O Desafio da Doença Periodontal

A doença periodontal (DP) é caracterizada pela inflamação e/ou infecção dos tecidos que envolvem o dente. Estima-se que 70% dos cães com mais de 2 anos de idade tenham algum grau de DP.

Patogênese

A DP tem início quando as bactérias da boca, juntamente com a saliva e restos de alimentos, formam uma substância chamada cálculo dentário. Esta série complexa de eventos envolve tanto bactérias aeróbicas como anaeróbicas.

Manejo

O manejo da DP abrange procedimentos odontológicos, tais como raspagem, aplainamento e polimento dos dentes, sendo que às vezes será necessária a extração dentária.

A antibioticoterapia como tratamento adjuvante é indicada nos casos de doença em estágio avançado, em casos de pacientes imunocomprometidos, ou quando há doença pré-existente.

O Antibiótico para o Tratamento da DP

• Deve ter amplo espectro de ação;
• Apresentar boa penetração nos tecidos acometidos;
• Ser prático e fácil de utilizar

Extração dentária

A extração de dentes é indicada em diversas situações, sendo considerada um procedimento doloroso:

Gravidade e Duração Média da dor Cirúrgica

A importância do manejo da dor

A dor é tão importante que, atualmente, a Organização Mundial da Saúde a considera o 5º sinal vital. Veja abaixo algumas consequências da dor:

• Atraso na recuperação do tecido.
• Aumento da pressão arterial.
• Influência negativa sobre o sistema imune.

A dor relacionada à extração dentária é considerada moderada a severa (verificar escada da dor na figura 1) e, portanto, não deve ser subestimada nestes pacientes.

Os benefícios do Previcox^®

• É um AINE 380 vezes mais seletivo que outros coxibs, o que confere um potente efeito analgésico.
• Rápido alívio para dor, pois o pico de concentração plasmática é atingido dentro de 90 minutos, trazendo alivio e bem-estar para o paciente.
• Indicado para alívio da dor e inflamação associada a cirurgias de tecidos moles.
• Segurança para uso a longo prazo*.
• Comprimidos sulcados, facilitando a dosificação para vários tamanhos de pacientes.
• Comprimidos mastigáveis e palatáveis facilitando a administração.

Os benefícios do Stomorgyl^®

• A única terapia com a associação de espiramicina e metronidazol aprovada para uso veterinário.
• Princípios ativos com ação sobre bactérias comuns presentes na microbiota oral dos cães, tais como Streptococcus spp, Actinomyces spp e Fusobacterium spp.
• A espiramicina é um antibiótico macrolídeo, com ação contra microrganismos Grampositivos e Gram-negativos e que possui um efeito pós-antibiótico, mantendo-se por longo tempo nos tecidos após sua suspensão.
• O metronidazol é um antibiótico imidazólico com ação contra microrganismos anaeróbicos e que possui um efeito imunomodulador.
• Sinergia entre os princípios ativos.
• Esta associação exclusiva confere ao Stomorgyl^® uma potente ação sinérgica contra bactérias anaeróbicas.
• A inclusão da espiramicina reduz a CIM (concentração inibitória mínima) do metronidazol contra determinadas bactérias anaeróbicas, além de ser eficaz contra bactérias aeróbicas.
• Amplo espectro de ação contra microrganismos aeróbicos e anaeróbicos.
• Três tamanhos de drágeas sulcadas facilitando a dosificação para vários tamanhos de pacientes

Previcox^®

Indicações principais

Previcox^® é indicado para cães:

• Tratamento da dor e inflamação associadas à osteoartrite;
• Tratamento da dor e inflamação periopertória associada a cirurgia de tecidos moles.

Posologia

Previcox^® deve ser administrado por via oral, na dose de 5 mg/kg SID ou a critério do médico-veterinário.

Stomorgyl^®

Indicações principais

Tratamento das afecções bucodentárias em cães e gatos: estomatites, gengivites, glossites, periodontites, piorreias, etc.

Posologia

Stomorgyl^® é administrado por via oral, à base diária de 75.000 UI/kg de Espiramicina e 12,5 mg/kg de Metronidazol, durante 5 a 10 dias SID ou a critério do médico-veterinário.

Referências

Periodontal disease. The American Veterinary Dental College (AVDC). In: https://www.avdc.org/periodontaldisease.html.

Wiggs RB and Lobprise HB. Periodontology. Em: Veterinary Dentistry, Principles and Practice, Philadelphia. Lippincott-Raven; 1997. p 187.

Niemiec BA, Evidence Based Antibiotic Therapy in Veterinary Dentistry. Proceedings of NAVC, 2006.

Peak RM. Microbes of the Mouth: an Overview of Periodontal Pathogens and their Management. Proceedings of NAVC, 2006.

Sofal, L.C. EVISÃO TÉCNICA - DOENÇA PERIODONTAL. Material Técnico Boehringer Ingelheim, 2017.

Niemiec BA. Oral Pathology. Topics in Companion Animal Medicine 2008; 23(2):59-71.

Tacke S. Decision making in peri-operative pain management. Proceedings of the 16th ESVOT Congress, Munich, 10th to 14th September 2008 pp 174- 177.

Sousa, F.A.E.F. DOR: O QUINTO SINAL VITAL. Rev Latino-am Enfermagem 2002 maio-junho; 10(3):446-7.

Epstein, M. et al. 2015 AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. JAAHA, 51:2 Mar/Apr 2015.

Rangel, O.; Telles, C. Tratamento da Dor Oncológica em Cuidados Paliativos. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ. Ano 11, Abril / Junho de 2012.

Previcox: SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS In: https://www.ema.europa.eu/documents/productinformation/previcox-epar-product-information_en.pdf. European Medicine Agency.

Previcox – bula do produto.

Stomorgyl – bula do produto.

Plumb DC, Metronidazole. Plumbs Veterinary Drug Handbook, 8th Ed. Wiscosin: Pharmavet Inc., 2015.

SPIRAMYCIN. COMMITTEE FOR VETERINARY MEDICINAL PRODUCTS. The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products. Veterinary Medicines Evaluation Unit.

Elliot, D.R. et al. Cultivable Oral Microbiota of Domestic Dogs. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Nov. 2005, p. 5470–5476.

Brook, I. Pharmacodynamics and Pharmacokinetics of Spiramycin and Their Clinical Signifi cance - Clin Pharmacokinet 1998 Apr; 34 (4): 303-310.

Shakir, L. et al. Metronidazole and the immune system - Pharmazie 66 (2011).

Roche et. al. In vitro activity of spiramycin and metronidazole alone or in combination against clinical isolates from odontogenic abscesses. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1997; 40:353-357.